Consideraciones para tomar la muestra para una prueba hormonal en una mujer embarazada de segundo trimestre

Para realizar la prueba hormonal de inhibina A (parte del "quad screen") en una mujer embarazada durante el segundo trimestre, el profesional de la salud explicará lo que se va a realizar, y después procederá a tomar la muestra de sangre. La muestra debe obtenerse preferiblemente entre las semanas 16 y 18. Se debe recolectar sangre venosa materna, preferiblemente en ayunas, aunque no es un requisito obligatorio. La inhibina A es una hormona glicoproteíca producida principalmente por la placenta, y sus niveles en suero materno reflejan como está la función placentaria y el bienestar fetal. Valores elevados de inhibina A se han asociado con un mayor riesgo de preeclampsia, parto prematuro, restricción del crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer o síndrome de Down.

Imágenes obtenidas de: https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/common-tests-during-pregnancy

Referencias bibliográficas:

1.     1. Huang SY Wang YC, Yin WC, Teng LF, Huang YC, Wu YL. ¿Es la inhibina A sérica materna un buen predictor del parto prematuro? - Experiencia de un hospital comunitario en Taiwán [Internet]. Biomed; 2020 Enero. [citado el 31 de mayo de 2025]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.bj.2019.08.001

2.      2.Ree PH, Hahn WB, Chang SW, Jung SH, Kang JH, Cha DH. Detección temprana de la preeclampsia mediante inhibina a y otros marcadores séricos del segundo trimestre. [Internet]. Fetal Diagn Ther; 2011. [citado el 31 de mayo de 2025]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21252475/

3.      3.Yue CY, Zhang CY, Ni YH, Ying CM. ¿Son los niveles séricos de inhibina A en el segundo trimestre predictores de resultados adversos del embarazo? [Internet]. PLoS One; 2020.  [citado el 31 de mayo de 2025]. Disponible en: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7259778/

Parámetro a tomar en cuenta en el análisis QUÍMICO de la orina y su interpretación.

En el análisis químico de orina, se utilizan tiras reactivas con buffers y reactivos para medir el pH, estas tiras cambian de color al contacto con la muestra, lo que permite interpretar el resultado. El pH urinario es un indicador importante ya que refleja la función tubular renal y el equilibrio ácido-base. Sus valores normales están entre 5,5 y 6,5. Un pH elevado de 6,5 puede sugerir disfunción renal, dieta vegetariana, infección urinaria, fármacos alcalinizantes o contaminación bacteriana, mientras que un pH bajo de 5,5 se asocia con deshidratación, cetoacidosis diabética o dieta rica en proteínas.

Imagen obtenida de: https://diagnosticoencasa.com/como-saber-si-tienes-infeccion-de-orina/

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watchv=nYRAvHHoUPI&ab_channel=EtraudNomar

Referencias bibliográficas:

1. Queremel Milani DA, Jialal I. Uroanálisis. [Internet]. StatPearls; 2023 Mayo. [citado el 24 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK557685/

2.Simerville JA, Maxted WC, Pahira JJ. Análisis de orina: una revisión completa. [Internet]. Am Fam Physician; 2015 Marzo. [citado el 24 de mayo de 2025]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15791892/

Parámetro a tomar en cuenta en el análisis MICROSCOPICO de la orina y su interpretación

En el análisis microscópico de orina, se toma en cuenta el análisis de los cilindros urinarios que son estructuras formadas en los túbulos renales a partir de proteínas y otros materiales, que reflejan el estado de salud renal. Los cilindros hialinos pueden ser normales, pero en mayor cantidad indican fiebre, deshidratación o ejercicio intenso. Los granulares reflejan daño renal como necrosis tubular aguda. Los cilindros de glóbulos rojos sugieren glomerulonefritis o vasculitis, mientras que los de glóbulos blancos indican infecciones o inflamación renal. Los que contienen células epiteliales se asocian con necrosis tubular o toxicidad. Los grasos, típicos del síndrome nefrótico, revelan pérdida excesiva de proteínas. Los céreos, de aspecto ceroso, indican daño renal crónico avanzado. También pueden aparecer cilindros cristalinos, por sales minerales, y mucosos, comunes en enfermedades renales crónicas.

Imágenes obtenidas de: https://medicallabscientist.org/microscopic-urinalysis/

 Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=v8Z20OpoKd4

Referencias bibliográficas:

1. Queremel Milani DA, Jialal I. Uroanálisis. [Internet]. StatPearls; 2023 Mayo. [citado el 17 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557685/ 

2. Gaggar P, Raju SB. Utilidad diagnóstica de la microscopía de orina en enfermedades renales. [Internet]. Indian J Nephrol; 2024 Mayo. [citado el 17 de mayo de 2025]. Disponible en: https://doi.org/10.25259/ijn_362_23

Indicaciones para la toma de muestra de orina de 24 horas en un hombre adulto

Para la recolección de la muestra de orina de 24 horas al despertar, se debe desechar la primera orina y anotar la hora exacta en la que se realiza este proceso, esto marcará el inicio del período de recolección. Durante las siguientes 24 horas, se debe recoger toda la orina en el recipiente del laboratorio (volumen de 2-3L), el cual debe mantenerse en refrigeración. En la recolección también se debe incluir la micción realizada a la misma hora del día siguiente y agregar esta muestra al recipiente, anotando la hora exacta de finalización. Se debe cerrar de manera correcta el recipiente y etiquetarlo con el nombre del paciente y las horas del inicio y del final de la recolección. Luego se debe entregar la muestra lo más rápido posible al laboratorio para su respectivo análisis.

Imagen obtenida de: https://lajclinsci.com/vD-6-22

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=mN03EhUplIM&t=50s

Referencias bibliográficas:

1. Miler, M., Simundić, A. M. Bajo nivel de adherencia a las instrucciones para la recolección de orina de 24 horas entre pacientes ambulatorios hospitalarios. [Internet]  Biochemia médica; 2015 [citado el 10 may de 2025] Disponible en: https://doi.org/10.11613/bm.2013.038

2. Corder CJ, Rathi BM, Sharif S, Leslie SW. Análisis de orina de 24 horas. [Internet] Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Enero [citado el 10 may de 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482482/

3. Benozzi SF, Pennacchiotti GL, Monetti MS, Monetti MB. Calidad en la etapa preanalítica: evaluación de dos estrategias para verificar la correcta recogida de orina de 24 horas. [Internet] Rev Lab Clín. 2018; [citado el 10 may de 2025] Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.labcli.2017.11.001

Condiciones para la toma de muestra de orina en un hombre adulto mayor

Antes de recoger una muestra de orina, preferiblemente usando la primera orina del día, se debe lavar bien los genitales con agua y con jabón neutro, retrayendo el prepucio. Se debe orinar un poco y luego sin detener la micción se debe juntar el chorro medio de la orina en un frasco estéril, desechando el resto. Se debe llenar el frasco hasta la mitad (mínimo de 30 ml) y luego taparlo de manera correcta. Entregando luego la muestra al laboratorio con sus datos personales para su identificación.

             

Imágenes obtenidas de: https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/clean-catch-urine-collection-instructions-males

Video obtenido de: https://www.youtube.com/watch?v=guB2I2XcHho

Referencias bibliográficas:

1. Treviño Mora S, Aguirre Chavarría D, García Martínez SA, Martínez Barreda CE, Galindo Fraga A. Guía de práctica clínica para toma de muestra urinaria. [Internet] Revista Latinoamericana de Ciencias Clínicas y Tecnología Médica;2022 [citado el 3 may de 2025]. Disponible en: https://doi.org/10.34141/LJCS4526172

2. Mera Rivas TA, Holguín Baque MF. Infección de vías urinarias asociada a bacteriuria en adultos mayores. [Tesis de pregrado en Internet] Jipijapa: Universidad Estatal del Sur de Manabí; 2022 [citado el 3 may de 2025]. Disponible en: https://repositorio.unesum.edu.ec/handle/53000/4376

3. Chica Cedeño MG. Complicaciones de una postapendicectomía en un adulto mayor [Tesis de pregrado en Internet]. Manta: Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí; 2017 [citado el 3 may de 2025]. Disponible en: http://repositorio.uleam.edu.ec/handle/123456789/827